Mock up是一个设计或是设备的模型,用来教学、展示、设计评估、推广或是其他用途,可以是比例模型或和实物一様大的模型。其用途涉及土木工程、农业机械、服装设计、汽修技术等多个领域 。
口腔医学中mock up主要用于口腔修复学方向,它是指覆盖于所修复牙齿表面的牙色材料薄层饰面,模拟和表达牙齿美学修复效果,起到美学设计诊断作用。国内有的学者借鉴wax up诊断蜡型的翻译将其译为诊断饰面,也有的直接将其译为实体模拟。
目前mock up 的制作方法可简单归为两大类:直接或初次诊断饰面、间接或二次诊断饰面。直接诊断饰面是医师使用复合树脂在口内手工堆塑成一个牙或 多个牙,是一个完全可逆的过程,完成时,不需要任何的牙体预备,没有酸蚀, 也不会粘结到牙面上。诊断饰在聚合之前进行评估,当可塑形时,根据临床获得 的反馈塑造出轮廓。在提供治疗之前,可以提供快速的临床回馈。可用于相对简单的美学修复病例。
间接诊断饰面是在诊断蜡型 (diagnostic wax—up )完成以后,在模型上使用硅橡胶或使用热压成型的透明压膜制作阴模,然后在阴模中充填流动树脂或者双丙烯酸树脂临时冠材料注入阴模,安放在未做改变的天然牙上,在最后的树脂聚合时移除。因为存在倒凹,诊断饰面通常保留在牙面上。在此基础上进行充分的医患交流,美学及功能评价,确定最终修复方案。并且可以直接使用定深切削钻在诊断饰面上,直接进行牙体预备,诊断饰面充当一个完整的轮廓,做预备引导,而不是在原来的、缺损的牙齿轮廓上;从最终诊断蜡型做的硅橡胶阴模,验证牙体预备。阴模的对称性微调和一致的观察角度是进行准确评价的至关重要的条件。
口内照片
诊断蜡型
阴模内注入流体树脂
电脑诊断饰面完成
牙体预备
修复体完成
随着树脂粘结技术的进步以及树脂材料性能的改进,流体复合树脂诊断饰面不仅仅用于前牙美学也逐渐被更多学者应用于为重度磨耗患者恢复垂直距离 ,从而为咬合重建的过渡性修复提供了新的手段。避免了很多患者因为传统活动咬合板、合垫的明显异物感以及发音差、咀嚼效率低等原因而放弃治疗。增加了患者使用舒适度,同时该方法最为符合生理状态,更便于维护口腔卫生,患者更容易接受和配合。
电脑前牙美学修复具有挑战性,一个好的患者/医生/技师沟通至关重要。临床 医生虽然可以做最好的治疗,但是如果患者对结果不满意,医生和技师的所有努力就白费了。治疗的美学目标将影响决策过程.使治疗的计划变得至关重要。建筑师和工程师有草图,口腔医生和技师同样也有诊断蜡型。通常将诊断蜡型的效果以树脂实体模拟(诊断饰面)的形式戴入患者口内,检验治疗计划的正确性。患者通过观察使用实体模拟,可以对某些电脑不满意的部位提出一些修改意见。此步骤完成后, 医患双方意见达成一致,患者接受了实体模拟的效果,这个可预视化、可感知化过程使医患沟通达到“真正的知情同意”。
参考文献
[1] Gurrea, August, Bruguera, et al. 诊断蜡型和实体模拟:前牙牙周和修复治疗的指南[J]. 中国口腔医学继续教育杂志, 2017, 20(2):70-80.
[2] 宋春平. 流体树脂诊断饰面在重度磨耗咬合重建中的应用研究[J]. 中国美容医学杂志, 2015, 24(21):55-57.
[3] 肖诗龙, 肖越红. 前牙美学修复在口腔临床治疗中的应用[J]. 中国美容医学, 2016, 25(5):109-112.
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作者: 时至秋雨
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